北京改革公立医院薪酬制度_[新闻new]
网4月9日新闻资讯:4月8日,北京市市长王安顺在2015年北京市卫生计生工作会议上表示,今年,北京市要在控制医药费用增长速度的前提下,继续提高人员费用占公立医院经常性支出的比例,藉以破除‘以药补医’这一倍受诟病的体制。探索公立医院的薪酬分配制度改革,理顺不同层级医疗机构的服务价格比价关系,被纳入今年北京市医改工作的重点之一。
4月8日,北京市市长王安顺在2015年北京市卫生计生工作会议上表示,今年,北京市要在控制医药费用增长速度的前提下,继续提高人员费用占公立医院经常性支出的比例,藉以破除‘以药补医’这一倍受诟病的体制。
王安顺表示,医改,非常敏感,必须万无一失。他以前述破除以药补医格局和提高人员费用的改革方向举例称,对于看准了的改革项目,要大胆推进,不能等、不能拖;至于对于一时间还看不准、不太成熟的模式,例如医药分开的改革,仍要坚持先行先试,并在试点中发现问题、解决问题。
在谈及北京医改的进程时,王安顺直言,北京市医改项目中的增量改革,任务大多已经完成,好改的都改了;而在今年,则要将改革的重点锁定于医药分开、医疗服务价格体系调整等重要的专项改革上。他还提醒,这几项专项改革之间,彼此又相互制约、相互影响,不能单兵突进,要加强总体设计,协调推进。
而处理好人的问题,更成为今年北京市2015年北京市卫生计生工作会议上,贯穿多项改革议程的主要线索。
试行院长年薪制
北京市卫生计生委主任方来英在这场工作会议上所做的报告中明言,要支持各医疗单位建立科学的人员绩效评价机制,并体现医疗卫生人才价值、适应行业特点的分配体系。还要在控制医药费用增长速度的前提下,逐步提高人员费用占公立医院经常性支出的比例。
此外,北京市还将研究试行与公益性绩效考核挂钩的院长年薪制;监测不同层级公立医疗机构人员薪酬水平,并加以合理引导。
在回答财新记者提问时,方来英强调,探索公立医院的薪酬分配制度调整时,仍须以公益性为核心;否则,便将与今年4月1日召开的中央全面深化改革领导小组第11次会议上,关于破除公立医院逐利机制的精神相抵触。方来英坦言,‘逐利’,是一个很重的话。过去没有用‘逐利’来形容公立医院的。
鼓励医生社区开诊所
在论及医疗人员薪酬水平调整幅度,和不同医疗单位人才价值应如何差异化体现的问题时,方来英表示,具体的薪酬数字还需要由人社部门和医疗机构决定;而卫计部门更关心的,则是如何透过价格机制,理顺医疗资源和医疗人才分布的结构。
他还强调,不论是在公立医疗机构内构建评价体系、实现绩效考核,带动薪酬分配的合理调整;还是在农村、山区和基层社区探索设立基层医师特岗特贴等制度以及探索社区医务人员新的绩效考核和收入分配机制,都应视为一个完整的布局,不能割裂来看。
在通过强化医疗人才流通、以拉动医疗资源合理分布的层面,北京市卫计委所列出的2015年工作要点中,则强调要创新社区卫生服务的供给模式,鼓励有条件的医生在社区卫生机构开展多地点执业,在社区开办私人诊所。并将采取购买服务的方式,鼓励社会办医疗机构参与社区卫生服务。
此外,北京市卫计委还将继续引导医联体内的核心医院,与下一级医院、基层医疗机构签订集体多点执业协议,让更多的医院医务人员到基层提供医疗服务。
根据官方数据,截至2014年底,北京市已有3386名医师办理了多点执业注册。方来英认为,对比起北京市七万多名的医师总数,有约5%的办理多点执业注册,已经是很大的发展。
方来英告诉财新记者,在推动医生多点执业的过程中,医生与其主要执业单位的关系是劳务关系,要依劳务合同处理。这是医院的责任,而不是政府部门的责任。方来英说,卫计部门的主要职责是核定医师执业的资质,只要我们签发了他的多点执业证书,他就可以执业;至于医师与其主要执业单位的劳动协议内容,医生可以接受、可以谈判,也可以不接受。
在基层医疗问题上,方来英说,人的问题,是提升基层医疗品质和农村卫生条件的根本环节,要着力解决好他们从哪里来、到哪里去,来了之后能不能扎得住,还是扎不住等问题。他并不讳言,如果没有办法建设好人才队伍,就建立不起很好的基层医疗卫生体系。
五环内不再新增公立大医院
为了使北京市的医疗资源布局更加合理化、平均化,北京市卫计委在这场工作会议上也提出,要严格执行北京市五环路内不再批准建立政府办综合性医疗机构的要求,并且不再批准增加政府办综合性医疗机构的床位总量。
此外,还将引导中心城区的三级医院,通过举办分院、扩大分院服务能力和规模、压缩中心城区院区规模等举措,推动中心城区优质医疗资源转移疏解。
同时,未来北京还将组织城区内的82家二、三级医院,与远郊区县150家医院建立对口支援关系,提升郊区县的医疗服务水平;并且在2015年要基本建成郊区县10个区域医疗中心,加强北京城市副中心医疗服务能力建设。
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